全国率先！全省统一上线医保基金即时结算

2026-06-11 18:12:24 - 探索

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　　实施即时结算改革后，全国全省医院每天都能按比例收到上一天发生的率先住院医保基金。记者从安徽省医保局获悉，统上商丘新闻网新型肺炎自2025年1月1日起，线医安徽省对定点医药机构住院费用医保基金补偿结算实行即时结算改革新模式，保基从今年开始，金即医院每天就能按60%比例收到昨天发生的时结算住院费用医保补偿部分基金。

　　过去，全国全省医保经办机构与定点医药机构的率先费用结算具有滞后性，主要采取医院“当月发生、统上次月申报”，线医商丘新闻网新型肺炎医保经办机构受理后一般在30个工作日内完成审核、保基资金拨付等流程，金即如遇到异常结算需要沟通协商复议，时结算时间会更长，全国全省对于医院来说资金垫付压力不小，加大了医院运行周转成本；而与此同时，大量的医保基金趴在银行账户上，基金周转效益有限。

　　2024年12月10日，安徽省医保局会同省财政厅在全国层面率先印发《开展基本医保结算模式改革试点工作的通知》及其实施方案，实现医保基金即时结算模式全省统一上线。

　　为提高医保基金流动效益，赋能医疗机构发展，医保部门依托全新统一的国家（安徽省）医保信息平台，通过先进的信息技术工具和医院端智能无感化体验，对定点医疗机构住院费用医保补偿基金的业务流、基金流、信息流进行再造和协同，打通医保、医院、银行三方信息平台，实行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算改革新模式，一改过去医保经办机构与定点医药机构采取的“当月发生、次月申报（次月15日前为机构申报日）、在30工作日审核拨付（经办机构受理后30个工作日内完成受理、审核、异常协商、拨付等流程）”的结算方式，让定点医疗机构第一时间收到医保基金结算现金流，减轻医院资金垫付压力，助力我省医疗事业高质量发展。

　　截至2025年1月3日，全省16个市均开通即时结算业务，共有94家定点医疗机构已正式接入医保基金即时结算系统。（记者王叶华）

编辑：刘晓东

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